高空墜落命懸一線 學科聯合成功救治

2022-04-28 13:54:31 來源: 大眾網 作者: 張樂

  大眾網·海報新聞記者 鄭陽 通訊員 崔曉青 青島報道

  4月24日凌晨12點29分,救護車急促的警笛聲刺破夜的寧靜,一名56歲的男子在工地作業時,不幸從高處墜落受傷被緊急送至青島市第三人民醫院急診科。內臟破裂,出血性休克,需立即開腹探查手術!危急關頭,醫院迅速組織起一場由7個科室參與的急診MDT(多學科會診)。凌晨1點,一場爭分奪秒的生命爭奪戰在手術室打響,醫護人員歷經兩個小時的“拼殺”,順利切除了破裂的脾臟,幫男子闖過了多發傷最致命的并發癥——可怕的“死亡三角”。據悉,這是自市三醫完成新冠肺炎患者集中收治任務后,4月22日對社會全面開診以來收治的第一例復雜手術病例,通過多學科協作打贏了這場“硬仗”。

  120急救車將男子送至青島市第三人民醫院后,急診科首診醫生孫為堂快速接診,得知男子從高處墜落并有過短暫的昏迷后,立即開通綠色通道送至創傷中心。他一邊為患者進行仔細查體,一邊安排急診CT檢查。通過影像學檢查考慮患者存在創傷性脾破裂、肋骨多發性骨折、多處顱骨骨折、左側肩胛骨骨折、創傷性濕肺、氣胸……傷勢如此嚴重,需立刻啟動多學科會診!沒有絲毫的耽誤,急診科立即通知肝膽外科朱武暉主任、ICU張莉偉醫師迅速到達現場,骨外科、神經外科、胸心外科、心內科值班人員也相繼到達。于是,一場急診MDT(多學科會診)在患者床旁順利展開。

  就在大家進行會診時,患者突發心率升高、血壓下降、失血性休克!急診醫生緊急聯系輸血科,給予患者輸注血漿,快速補液,應用升壓藥物,維持病人生命體征。一系列搶救后,醫護們懸著的心稍微放松下來。但是很快,急查血結果回報再次使醫生們陷入緊張:相關檢查結果顯示患者的凝血功能異常、低體溫、酸中毒,這是多發傷最致命的并發癥——可怕的創傷“死亡三角”。

  患者出現了致死三聯征,醫生的心再次懸起:必須分秒必爭,絲毫不能懈怠。在場的各科室專家討論后給出治療方案:通過分析病人受傷方式以及影像學表現,考慮脾破裂出血,出血量大、急,病人出現失血性休克,是首要處理的,必須急診剖腹探查。病人肋骨骨折及肩胛骨骨折限期由相關科室手術治療。重癥醫學科負責患者術后的監護治療,高級生命支持等。

  患者情況危急,時間就是生命!手術室接到通知后迅速安排好手術間、手術器械以及麻醉準備工作,為搶救患者生命開啟綠色通道。護理值班劉林杰、石杰等幾人疾步進入手術區,分工明確、緊湊有序地準備起手術物品。麻醉科值班馬平副主任醫師快速準備好麻醉機、監護儀檢測待命,抽取全麻藥品,精確、精細做好標記,并悉心備好急救藥品和物品。

  一切準備就緒!凌晨1點5分,患者經急診綠色通道進入手術室,血壓53/32mmHg,神智模糊,四肢濕冷皮膚發紺,情況危急!事不宜遲,馬平副主任醫師立即采取升壓藥持續泵入、快速鎖骨下靜脈穿刺補液、橈動脈穿刺連續監測有創血壓。很快,治療措施見效了,患者血壓逐漸回升。在手術醫生進行皮膚消毒的同時,氣管插管全身麻醉順利完成,護理團隊也做好了隨時開始手術的準備。從麻醉開始到手術切皮,15分鐘緊張而有序的工作為患者奪得了寶貴的時間。

  過床、固定、中心靜脈穿刺、麻醉一氣呵成!手術主刀醫師肝膽外科朱武暉主任開始嫻熟地開腹探查,很快他就精準找到了出血點,器械止血、脾切除、胃修補……沒有一絲多余的動作,所有步驟又是一氣呵成。歷經兩個小時的戰斗,凌晨3點,手術結束,術中發現患者腹腔積血2300ml,術后患者轉入ICU繼續高級生命支持及監護治療。

  在渡過了“生死劫”的一晚后,ICU主任董維浩介紹,“患者現已蘇醒過來,意識恢復清醒,腹腔出血停止,生命體征穩定,目前正等待第二次骨折方面的手術?!蹦凶拥募胰艘惨掩s到醫院,面對劫后重生的他,家人連連向醫護人員道謝。

  

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